أنواع اضطرابات الأكل

١كيف تُصنَّف اضطرابات الأكل طبيًا؟

يستخدم الأطباء النفسيون نظامين رئيسيين: ICD-11 الصادر عن منظمة الصحة العالمية، وDSM-5 الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (ومراجعته DSM-5-TR). ويجمعان اضطرابات الأكل والتغذية في فصل واحد، ويتفقان في الأنواع الرئيسية وإن اختلفت بعض التفاصيل.

ويفرّق ICD-11 بين اضطرابات الأكل التي يصاحبها غالبًا انشغال بالوزن وشكل الجسم، واضطرابات التغذية كالبيكا والاجترار واضطراب تجنب أو تقييد الطعام، التي لا يكون الوزن أو الشكل محورها. وفي هذه الصفحة نركز على الأنواع الخمسة الأكثر شيوعًا وأهمية.

٢ما هو فقدان الشهية العصبي؟

فقدان الشهية العصبي (Anorexia nervosa) اضطراب يقيّد فيه الشخص طعامه بشدة، فينخفض وزنه عن المعدل المتوقع لعمره وطوله وصحته، مع خوف شديد من زيادة الوزن أو سلوكيات تمنعها، واضطراب في طريقة رؤيته لجسمه أو في تقدير خطورة حالته. واسمه مضلل بعض الشيء؛ فالمريض لا يفقد الإحساس بالجوع بالضرورة، بل يقاومه.

ويميز DSM-5 بين نمطين: النمط التقييدي الذي يعتمد على تقليل الأكل أو الصيام أو الرياضة المفرطة، ونمط النوبات والتخلص الذي تتخلله نوبات أكل أو سلوكيات تعويضية. ويحدد الطبيب شدة الحالة بتقييم طبي شامل، ولا يُكتفى فيها برقم واحد.

وهو أقل الأنواع انتشارًا لكنه الأعلى خطرًا طبيًا، ويبدأ عادة في المراهقة أو بداية الشباب، ويصيب الإناث أكثر من الذكور.

٣ما هو الشره المرضي العصبي؟

الشره المرضي العصبي (Bulimia nervosa) يتميز بنوبات متكررة من الأكل يشعر خلالها الشخص بفقدان السيطرة، يتبعها سلوك تعويضي متكرر بهدف منع زيادة الوزن، مثل التقيؤ المتعمد أو إساءة استخدام الملينات أو الصيام أو الرياضة المفرطة، مع تقييم للذات يعتمد بشدة على الوزن وشكل الجسم.

وغالبًا ما يكون وزن المصاب في المعدل المعتاد أو فوقه، ولهذا قد يمر المرض سنوات دون أن يلاحظه أحد. ومن أبرز ما يميز ICD-11 أنه يعتمد على الإحساس بفقدان السيطرة أثناء النوبة، لا على كمية الطعام وحدها. وأخطر ما في هذا النوع اختلال الأملاح وأثره على القلب، وارتباطه بالاكتئاب والتعاطي.

٤ما هو اضطراب نوبات الأكل القهري؟

اضطراب نوبات الأكل القهري (Binge-eating disorder) هو الأكثر انتشارًا بين البالغين في المسوح الأمريكية. ويتميز بنوبات متكررة من الأكل مع إحساس واضح بفقدان السيطرة، يصاحبها غالبًا الأكل بسرعة، أو حتى الشعور بامتلاء مزعج، أو الأكل منفردًا بسبب الخجل، ثم ضيق وذنب شديدان، دون سلوك تعويضي منتظم كما في الشره المرضي.

وهو تشخيص طبي معترف به في ICD-11 وDSM-5، وليس «شراهة» أو ضعف إرادة. ويختلف عن الإفراط العابر في الأكل في المناسبات، وعن الأكل العاطفي اليومي بدافع التوتر أو الملل؛ فالأخير سلوك شائع نتناوله في صفحة إدمان الأكل والأكل العاطفي، بينما اضطراب نوبات الأكل القهري حالة تسبب معاناة كبيرة وتحتاج علاجًا متخصصًا.

٥ما هو اضطراب تجنب أو تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

ARFID أُضيف كتشخيص في DSM-5 ثم في ICD-11، ويتميز بتجنب أو تقييد الطعام بدرجة تؤدي إلى نقص في التغذية أو الوزن أو النمو، أو اعتماد على مكملات غذائية، أو تعطيل واضح للحياة الاجتماعية، دون أن يكون الدافع الخوف من زيادة الوزن أو صورة الجسد.

ويبدأ غالبًا في الطفولة وقد يستمر إلى البلوغ، وهو أكثر لدى الذكور مقارنة بالأنواع الأخرى، ويرتبط بالتوحد وفرط الحركة واضطرابات القلق. ويختلف عن «الطفل الصعب في الأكل» في أنه يؤثر في النمو أو الصحة أو الحياة اليومية بوضوح.

٦ما هي اضطرابات الأكل المحددة الأخرى (OSFED)؟

تُستخدم هذه الفئة عندما يعاني الشخص اضطراب أكل حقيقيًا يسبب ضيقًا أو تعطيلًا واضحًا، لكن صورته لا تنطبق تمامًا على معايير نوع بعينه. وتذكر NHS أنها أكثر اضطرابات الأكل تشخيصًا، ومن الخطأ اعتبارها «أخف» من غيرها؛ فقد تكون بالخطورة نفسها.

• فقدان الشهية غير النمطي: كل ملامح فقدان الشهية العصبي موجودة، لكن الوزن ما زال في المعدل المعتاد أو فوقه رغم فقدان كبير. وقد يحمل المخاطر الطبية نفسها.
• الشره المرضي أو نوبات الأكل الأقل تكرارًا أو الأقصر مدة: الصورة نفسها لكنها لا تبلغ حد التكرار أو المدة المطلوبين للتشخيص الكامل.
• اضطراب التخلص: سلوكيات تعويضية متكررة دون نوبات أكل.
• متلازمة الأكل الليلي: نوبات متكررة من الأكل ليلًا أو بعد الاستيقاظ من النوم، مع وعي بها وضيق منها.

وتوصي إرشادات NICE بعلاج هذه الحالات بأساليب النوع الأقرب إليها. أما إذا لم تتوفر معلومات كافية لتحديد الصورة، فقد يُستخدم تشخيص «اضطراب أكل غير محدد» مؤقتًا.

٧ما الفرق بين أنواع اضطرابات الأكل الرئيسية؟

٨ما هما اضطراب البيكا واضطراب الاجترار؟

البيكا هو أكل مواد غير غذائية بشكل مستمر لا يناسب عمر الشخص أو ثقافته، مثل الطين أو الثلج أو الورق، وقد يرتبط أحيانًا بنقص الحديد أو بإعاقات نمائية، ويحتاج تقييمًا طبيًا لاستبعاد المضاعفات. أما اضطراب الاجترار فهو إعادة الطعام من المعدة إلى الفم بعد الأكل بشكل متكرر، ويحتاج تمييزًا عن أمراض الجهاز الهضمي.

٩هل يمكن أن يتحول نوع من اضطرابات الأكل إلى نوع آخر؟

نعم، وهذا شائع. فقد يبدأ الاضطراب في صورة تقييد ثم تظهر نوبات أكل، أو يتحول الشره المرضي إلى نوبات أكل دون سلوك تعويضي، أو العكس. ولهذا لا يكون التشخيص «ختمًا» دائمًا، بل وصفًا للصورة الحالية يعيد الطبيب تقييمه مع الوقت، ويعدّل الخطة العلاجية بناءً عليه.

١٠هل «الأورثوركسيا» أو «البيجوركسيا» أنواع رسمية؟

الأورثوركسيا وصف شائع لانشغال مرضي بالأكل «الصحي» أو «النظيف» يصل إلى تقييد خطير، والبيجوركسيا وصف لانشغال قهري بصغر العضلات لدى بعض الرجال. وكلاهما ليس تشخيصًا مستقلًا في ICD-11 أو DSM-5، لكن المعاناة حقيقية، وقد يشخصها الطبيب ضمن اضطرابات الأكل المحددة الأخرى، أو ضمن اضطراب تشوه صورة الجسم، أو غيرها حسب الصورة.

والمهم ألا تمنعك التسمية من طلب المساعدة؛ فإذا كان الطعام أو الجسم يسيطر على حياتك ويسبب لك ضيقًا، فهذا يستحق تقييمًا بصرف النظر عن الاسم. وتعرّف على علامات اضطرابات الأكل لتعرف متى تطلب المساعدة.