فقدان الشهية العصبي (الأنوركسيا): ما هو، ولماذا يُعد من أخطر الاضطرابات النفسية؟تقييد شديد للطعام وخوف من الوزن وصورة جسد مشوهة. العلامات والمضاعفات والعلاج والدور الحاسم للأسرة

١ما هو فقدان الشهية العصبي؟

«كل ما نقعد ناكل تقول إنها كلت في المدرسة، ولبسها بقى واسع عليها، ولما نتكلم تتعصب وتقول إنها لسه تخينة». هذا ما تحكيه أسر كثيرة عن بدايات فقدان الشهية العصبي: نحافة تزداد، وأعذار متكررة، وإصرار غريب على أن الجسد ما زال «أكبر من اللازم».

فقدان الشهية العصبي، أو الأنوركسيا (Anorexia nervosa)، أحد أنواع اضطرابات الأكل الرئيسية. ويصفه المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية NIMH بأنه تقليل شديد ومستمر لتناول الطعام يؤدي إلى وزن منخفض جدًا بالنسبة للعمر والجنس والحالة الصحية، مع سعي لا يتوقف وراء النحافة، وتشوه في صورة الجسد، وخوف شديد من زيادة الوزن.

والاسم العربي مضلل قليلًا، فالمصاب لا يفقد الإحساس بالجوع غالبًا، بل يقاومه ويكبته. ويذكر NIMH أن بعض المرضى قد يمرون أيضًا بنوبات أكل وتقيؤ، وهو ما يقرّب الصورة أحيانًا من الشره المرضي.

٢من يصاب بفقدان الشهية العصبي؟

تذكر هيئة NHS أن الرجال والنساء من أي عمر قد يصابون بفقدان الشهية العصبي، لكنه أكثر شيوعًا لدى الشابات، ويبدأ عادة في منتصف سنوات المراهقة. ويذكر NIMH أن متوسط عمر البداية ١٨ عامًا، وأن انتشاره على مدى العمر لدى البالغين الأمريكيين ٠٫٦٪. ومن العوامل التي تزيد الاحتمال بحسب NHS:

• تاريخ شخصي أو عائلي لاضطرابات الأكل أو الاكتئاب أو الإدمان.
• التعرض للنقد بسبب الأكل أو شكل الجسم أو الوزن.
• الانشغال الزائد بالنحافة، خاصة مع ضغط اجتماعي أو مهني كالرياضيين والراقصين وعارضي الأزياء.
• القلق، وضعف تقدير الذات، والشخصية الوسواسية أو الكمالية.
• التعرض للإساءة العاطفية أو الجسدية أو الجنسية.

٣ما علامات فقدان الشهية العصبي؟

وتذكر NHS أن بعض المصابين قد يتقيأون أو يستخدمون الملينات أو مدرات البول أو أدوية سد الشهية. والعلامات العامة لاضطرابات الأكل كلها في أعراض اضطرابات الأكل.

٤ماذا يفعل فقدان الشهية العصبي بالجسم؟

تذكر NHS أن فقدان الشهية الطويل قد يسبب مشكلات صحية خطيرة مرتبطة بسوء التغذية، لكنها تبدأ عادة في التحسن مع تحسن الأكل:

ولهذا يفحص الطبيب عادة الوزن ونبض القلب وضغط الدم والحرارة، وقد يطلب تحاليل دم، كما تذكر NHS. وتفاصيل المضاعفات في أضرار اضطرابات الأكل.

٥لماذا يُعد فقدان الشهية العصبي خطيرًا على الحياة؟

تذكر منظمة الصحة العالمية أن فقدان الشهية العصبي قد يؤدي إلى وفاة مبكرة، غالبًا بسبب المضاعفات الطبية أو الانتحار، وأن معدل الوفيات فيه أعلى من أي اضطراب نفسي آخر. وفي تحليل لـ٣٦ دراسة نُشر في Archives of General Psychiatry عام ٢٠١١:

هذه الأرقام صادمة، لكنها ليست قدرًا. فهي تعكس حالات تأخر علاجها أو لم تُعالج، ولهذا تؤكد NHS أن الحصول على المساعدة في أسرع وقت يعطي أفضل فرصة للتعافي. وأي حديث عن الموت أو إيذاء النفس يستدعي التواصل فورًا مع خط ١٦٣٢٨ أو الإسعاف ١٢٣.

٦كيف يُعالج فقدان الشهية العصبي؟

توصي إرشادات NICE البريطانية للبالغين بأحد ثلاثة علاجات نفسية متخصصة: العلاج المعرفي السلوكي الموجه لاضطرابات الأكل، أو علاج مودسلي لفقدان الشهية لدى البالغين (MANTRA)، أو الإدارة الإكلينيكية الداعمة المتخصصة (SSCM). أما للأطفال والمراهقين فتوصي بـالعلاج الأسري المخصص لفقدان الشهية.

وتنص NICE على عدم تقديم الدواء كعلاج وحيد لفقدان الشهية، ويذكر NIMH أنه لا توجد حاليًا أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لعلاج أعراضه، وإن كان الطبيب قد يعالج الاكتئاب أو القلق المصاحب. وتتم استعادة التغذية تدريجيًا وتحت إشراف طبي، لأن إعادة الأكل بسرعة بعد تجويع طويل لها مخاطرها. ويُعالج أغلب المرضى خارج المستشفى، ويلزم الدخول عند الخطر الطبي أو النفسي. وتفاصيل الخطة في علاج اضطرابات الأكل. ولا تبدأ أي دواء أو توقفه دون طبيب.

٧كيف تتعامل الأسرة مع فقدان الشهية العصبي؟

• تحدثوا عن القلق على الصحة والمزاج، لا عن الوزن والشكل.
• تجنبوا التعليق على الأجسام والحميات أمام المريض، حتى بقصد المدح.
• لا تدخلوا في معارك عند كل وجبة، بل اتفقوا على خطة مع الفريق المعالج.
• توقعوا الإنكار والغضب، فالمريض كثيرًا ما يرى المرض جزءًا من هويته.
• اعتنوا بأنفسكم، واطلبوا الدعم، فالعلاج قد يطول.

وفي مستشفى إرادة يقيّم الطبيب النفسي الحالة ويحدد مستوى الرعاية المطلوب، مع متابعة طبية وتغذوية وعلاج أي اكتئاب أو وسواس مصاحب. والإقامة العلاجية للرجال فقط، بينما الاستشارة الأولى المجانية والسرية متاحة للجميع، مع التوجيه إلى الجهة المتخصصة المناسبة للفتيات والسيدات.