هل يمكن علاج اكتئاب ما بعد الولادة؟
نعم، وبنتائج جيدة. يقول المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية إن أغلب النساء يتحسنّ مع العلاج المناسب، بينما يذكر أن الأمهات المصابات به غالبًا لا يشعرن بتحسن دون علاج. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه يتحسن عادة خلال ٣ إلى ٦ أشهر، وقد يطول أحيانًا.
ويبدأ العلاج بخطوة تبدو بسيطة لكنها الأصعب: أن تقولي لطبيبة النساء أو طبيب الأسرة أو الطبيب النفسي ما تشعرين به بصراحة. بعدها يحدد الطبيب شدة الحالة، ويستبعد أسبابًا جسدية، ويسأل عن الرضاعة وأي تاريخ نفسي سابق، ثم يقترح خطة تناسبك.
ما العلاجات النفسية لاكتئاب ما بعد الولادة؟
يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية نوعين مثبتين بالأدلة، ويمكن تقديم العلاج المعرفي السلوكي فرديًا أو في مجموعة:
- العلاج المعرفي السلوكي: يساعد الأم على ملاحظة أفكار مثل «أنا أم فاشلة» واختبارها وتعديلها، وعلى استعادة الأنشطة الصغيرة التي تعيد المتعة والطاقة تدريجيًا.
- العلاج بين الأشخاص: يركز على التحول الكبير في الأدوار والعلاقات بعد الولادة، ويحسن التواصل مع الزوج والأسرة، ويبني شبكة دعم وتوقعات واقعية.
ويُعد العلاج النفسي خيارًا أول شائعًا في الحالات الخفيفة والمتوسطة، ويفضله كثير من الأمهات المرضعات. وتختلف مدته من أسابيع قليلة إلى بضعة أشهر.
ما دور مضادات الاكتئاب؟
قد تكون مضادات الاكتئاب فعالة وحدها أو مع العلاج النفسي، خاصة في الحالات المتوسطة والشديدة. ويذكر المعهد الأمريكي أنها تحتاج عادة ٤ إلى ٨ أسابيع ليظهر أثرها، وأن النوم والشهية والتركيز يتحسنون غالبًا قبل المزاج، وقد يلزم تجربة أكثر من دواء للوصول إلى الأنسب.
هل يمكن العلاج أثناء الرضاعة؟
هذا من أكثر الأسئلة شيوعًا، والإجابة القصيرة: نعم غالبًا، لكن القرار لطبيبك. فهيئة الخدمات الصحية البريطانية تذكر أن كثيرًا من مضادات الاكتئاب آمنة أثناء الرضاعة، وتطلب من الأم إخبار الطبيب بأنها ترضع ليصف ما يناسبها. وتوصي إرشادات NICE البريطانية بأن يناقش الطبيب مع الأم فوائد الرضاعة، وعدم اليقين بشأن أمان بعض الأدوية للرضيع، ومخاطر إيقاف دواء فعال أو تغييره، وأن يستشير مختصًا في الطب النفسي حول الولادة إن لم يكن متأكدًا.
ولهذا لا نذكر هنا أسماء أو جرعات بعينها؛ فاختيار الدواء يعتمد على عمر الطفل وصحته، وأدوية الأم السابقة واستجابتها لها، وشدة الأعراض. واسألي طبيبك بوضوح عن الرضاعة قبل البدء، ولا تتخذي القرار وحدك أو بناء على تجارب الأخريات.
ما الأدوية الأحدث المخصصة لاكتئاب ما بعد الولادة؟
اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دوائين يعملان بطريقة مختلفة عن مضادات الاكتئاب التقليدية: البريكسانولون الذي يُعطى بالتسريب الوريدي أثناء إقامة قصيرة بالمستشفى، والزورانولون الذي اعتُمد في أغسطس ٢٠٢٣ كأول علاج بالفم مخصص لاكتئاب ما بعد الولادة لدى البالغات، ويُؤخذ لفترة محددة قصيرة.
ويحمل الزورانولون تحذيرًا بارزًا من تأثيره على القدرة على القيادة والأنشطة الخطرة، ومن آثاره الشائعة النعاس والدوخة والإسهال والإرهاق، وقد يضر بالجنين فيلزمه وسيلة منع حمل فعالة. ويمر إلى حليب الأم، لذا تُناقش الرضاعة مع الطبيب قبل استخدامه. وهذه الأدوية ليست متاحة في كل الدول، ويحدد الطبيب مدى توفرها وملاءمتها.
لماذا يُعد الدعم العملي جزءًا من العلاج؟
- تقاسم الرضعات الليلية أو رعاية الطفل لتحصل الأم على ساعات نوم متصلة.
- مساعدة فعلية في البيت والطبخ والتسوق دون انتظار طلب.
- مشي يومي قصير وخروج للضوء والهواء متى أمكن.
- وقت صغير يوميًا لنشاط تحبه الأم مهما كان بسيطًا.
- تجنب الكحول وأي مواد لتخفيف المشاعر، لأنها تزيد الاكتئاب سوءًا.
كيف تُعالج الحالات الشديدة وذهان ما بعد الولادة؟
إذا كان الاكتئاب شديدًا مع أفكار إيذاء أو عجز عن الأكل والرعاية، قد يحتاج الأمر رعاية مكثفة أو دخول مستشفى. أما ذهان ما بعد الولادة فتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه طارئ يُعالج عادة في المستشفى، بمضادات الذهان أو مثبتات المزاج أو مضادات الاكتئاب حسب الحالة، وأحيانًا بالعلاج بالجلسات الكهربائية إذا فشلت الخيارات الأخرى أو كانت الحياة في خطر، وأن أغلب المصابات يتعافين تمامًا مع العلاج المناسب.
كيف تسير مراحل العلاج عادة؟
- الخطوة ١الحديث والتقييم
حديث صريح مع الطبيب، واستبعاد أسباب جسدية، وتقييم الأمان والرضاعة.
- الخطوة ٢خطة مشتركة
اختيار العلاج النفسي أو الدواء أو كليهما بالاتفاق مع الأم، مع خطة دعم أسري.
- الخطوة ٣الأسابيع الأولى
متابعة قريبة للأعراض والآثار الجانبية، والصبر حتى يظهر أثر العلاج.
- الخطوة ٤التحسن والاستمرار
استمرار العلاج المدة التي يحددها الطبيب حتى بعد التحسن.
- الخطوة ٥منع الانتكاس
التعرف على العلامات المبكرة، وخطة واضحة قبل أي حمل قادم.
هل تستقبل إرادة حالات اكتئاب ما بعد الولادة؟
الإقامة العلاجية في إرادة مخصصة للرجال فقط، ولا يوجد حاليًا قسم لإقامة السيدات، ونقول ذلك بوضوح احترامًا لوقتك. لكن يمكن للأم أو لأي فرد من الأسرة التواصل معنا للحصول على استشارة أولى مجانية وسرية، نساعد فيها على فهم الحالة وتقدير مدى إلحاحها، ونرشدكم إلى الجهة المناسبة لعلاجها بالتنسيق مع طبيبة النساء المتابِعة. أما الحالات الطارئة كالذهان أو أفكار إيذاء النفس أو الطفل فتحتاج أقرب طوارئ فورًا. وإذا ارتبط اكتئاب أحد الوالدين بكحول أو مهدئات، فراجع الاكتئاب والإدمان.
هلاوس أو أفكار إيذاء النفس أو الطفل بعد الولادة؟ اطلبي المساعدة الآن
- سماع أو رؤية أشياء غير موجودة، أو أفكار غريبة وشكوك غير واقعية.
- تشوش شديد، أو عدم النوم لأيام مع نشاط أو كلام زائد غير معتاد.
- حديث عن الموت أو أن الأسرة «أحسن من غيري»، أو أفكار لإيذاء النفس.
- أفكار أو نية لإيذاء الطفل، أو عجز تام عن رعايته أو رعاية النفس.
- رفض الأكل والشرب أو انهيار شديد في القدرة على الحركة والكلام.
لا تتركوا الأم وحدها، ولا تتركوا الطفل في رعايتها منفردة حتى تُقيَّم. تحدثوا معها بهدوء ودون لوم أو تهديد، وأبعدوا الأدوية والأشياء الخطرة، واتصلوا بالإسعاف ١٢٣ أو توجهوا لأقرب طوارئ فورًا، فذهان ما بعد الولادة حالة طارئة تُعالج في المستشفى. ويمكن الاتصال بالخط الساخن للدعم النفسي ١٦٣٢٨ على مدار الساعة.
الإسعاف ١٢٣ خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨