ما هو التسمم بالميثانول؟
«شربوا من نفس الزجاجة، واحد صحي بيصرخ إنه مش شايف، والتاني نايم ومش بيفوق». مشهد يتكرر في أخبار التسمم الجماعي حول العالم، وغالبًا ما تبدأ القصة بزجاجة رخيصة أو مجهولة المصدر. والتسمم بالميثانول، أو الكحول المغشوش، طوارئ طبية حقيقية قد تنتهي بالعمى أو الوفاة إذا تأخر العلاج.
الكحول الموجود في المشروبات الكحولية هو الإيثانول، ويشرحه دليل الكحول. أما الميثانول، أو الكحول الميثيلي، فكحول صناعي يُستخدم وقودًا ومذيبًا وفي صناعة مواد كيميائية ومنظفات زجاج السيارات ومضادات التجمد، بحسب منظمة الصحة للبلدان الأمريكية التابعة لمنظمة الصحة العالمية. ويُخلط أحيانًا بالمشروبات الكحولية المغشوشة لأنه رخيص، أو يدخلها عن طريق تصنيع غير منضبط.
وتؤكد المنظمة أن تمييز الميثانول عن الإيثانول بالرائحة أو الطعم صعب جدًا. أي أن الشارب لا يعرف ما يشربه.
لماذا الميثانول سام إلى هذا الحد؟
الميثانول نفسه ليس شديد السمية، لكن الكبد يحوله إلى مواد سامة أهمها حمض الفورميك، بحسب أطباء بلا حدود. وهذا الحمض يسبب حموضة شديدة في الدم ونقصًا في أكسجين الأنسجة، ويهاجم العصب البصري والدماغ تحديدًا. وتذكر منظمة الصحة للبلدان الأمريكية أن كميات صغيرة من الميثانول قد تسبب التسمم، لأن الجسم أقل كفاءة في التخلص منه مقارنة بالإيثانول.
ويفسر ذلك أمرًا محيرًا للأسر: فالإيثانول الموجود مع الميثانول في الزجاجة نفسها يؤخر تحوله إلى السم، فتتأخر الأعراض ساعات أو حتى أيامًا، ويبدو الشخص «سكران عادي» في البداية.
كيف تتطور أعراض التسمم بالميثانول؟
- الساعات الأولىسُكر عادي أو لا شيء
قد يبدو الشخص طبيعيًا أو سكرانًا فقط، ولا يظهر ما يميز التسمم بعد.
- من ساعتين إلى ٤٨ ساعةغثيان وقيء وصداع ودوخة
تذكر منظمة الصحة للبلدان الأمريكية أن الأعراض تظهر عادة في هذه الفترة، وقد تظهر أسرع مع الكميات الكبيرة.
- بعدهااضطراب الرؤية
زغللة وومضات وبقع عمياء في مجال الرؤية، قد تتطور إلى العمى.
- المرحلة المتقدمةتشنجات وفشل أعضاء
ارتباك ونعاس وتشنجات، وحموضة شديدة في الدم، وفشل في عدة أعضاء.
ويضيف أطباء بلا حدود من الأعراض سرعة التنفس وضيقه وألم البطن وألم الصدر، وينبهون إلى أن التسمم بالميثانول «مقلّد كبير» قد يُخلط بتسمم الدم أو الأزمة القلبية أو الجلطة أو حتى «خمار» شديد، فيتأخر التشخيص.
ماذا تفعل إذا شككت في تسمم بالميثانول؟
- اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا، ولا تنتظر حتى تظهر مشكلة الرؤية.
- أخبر المسعفين بأنك تشك في كحول مغشوش، ومتى شرب، وكم تقريبًا، ومن شرب معه.
- احتفظ بالزجاجة أو بقايا المشروب لتساعد الأطباء.
- إذا كان فاقد الوعي ويتنفس، ضعه على جانبه وابقَ معه.
- اتصل بكل من شرب من المصدر نفسه، فكلهم يحتاجون تقييمًا في المستشفى حتى دون أعراض.
كيف يعالج المستشفى التسمم بالميثانول؟
بحسب تنبيه منظمة الصحة للبلدان الأمريكية الصادر في أكتوبر ٢٠٢٥، يبدأ العلاج بتثبيت حالة المريض وتحاليل غازات الدم والأملاح ووظائف الكلى، ثم:
- مضاد يوقف تحول الميثانول إلى السم: الفوميبيزول خيار أول حيث يتوفر، أو الإيثانول الطبي تحت مراقبة دقيقة. وأُدرج الفوميبيزول في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية عام ٢٠١٣، بحسب أطباء بلا حدود.
- البيكربونات لعلاج حموضة الدم.
- حمض الفولينيك أو الفوليك للمساعدة على التخلص من حمض الفورميك.
- الغسيل الكلوي عند الحاجة لإزالة الميثانول والسموم من الدم.
وفي تفشٍ جماعي بجمهورية التشيك بين ٢٠١٢ و٢٠١٤، قارن باحثون علاج ١٠٠ مريض مؤكد، فلم يجدوا فرقًا في النجاة بين الفوميبيزول والإيثانول، وكان وجود الإيثانول في الدم عند الوصول وحالة حموضة الدم أهم ما ارتبط بالنجاة. والخلاصة العملية: الوصول المبكر إلى مستشفى مجهز هو الأهم.
ماذا يبقى بعد النجاة؟
تذكر منظمة أطباء بلا حدود أن التفشي المعتاد يقتل ٢٠٪ إلى ٤٠٪ من ضحاياه رغم وجود علاج فعال، وأن نسبة مقاربة من المصابين تعاني تلفًا دائمًا في البصر أو الدماغ. وفي متابعة لمدة ست سنوات لناجين من التفشي التشيكي، ظهرت علامات إعاقة شديدة لدى ١٧ من ٤٠ مريضًا أكملوا الفحوص الثلاثة، وكانت جودة الحياة أقل لدى من أصيب عصبه البصري أو ظهرت لديهم نزوف دماغية. أي أن الميثانول قد يأخذ البصر حتى لو لم يأخذ الحياة.
تفشيات حديثة تكشف حجم الخطر
تذكر منظمة الصحة للبلدان الأمريكية أن جمهورية الدومينيكان سجلت عام ٢٠٢٠ نحو ٣٢٢ حالة مؤكدة و١٩٩ وفاة بسبب مشروبات مغشوشة، وأن المكسيك سجلت في العام نفسه ٨١ حالة مؤكدة و٢٧ وفاة في ولاية خاليسكو، وأن بيرو سجلت عام ٢٠٢٢ نحو ٣٧٢ بلاغًا و١٥٦ وفاة. وتنبه المنظمة إلى أن الكحول غير المسجل، أي المصنوع أو الموزع خارج السوق الرسمية، هو مصدر الخطر الأساسي.
كيف تحمي نفسك وأسرتك؟
- تجنب أي مشروب كحولي مجهول المصدر أو مصنوع منزليًا أو يُباع «فرط» أو بسعر رخيص على غير العادة.
- لا تشرب أبدًا كحولًا مخصصًا للاستخدام الطبي أو الصناعي أو منتجات تحتوي الكحول وليست للشرب.
- إذا شعر أحد ممن شربوا معك بأعراض، فاذهبوا جميعًا إلى المستشفى.
- احفظ رقم الإسعاف ١٢٣ وتصرف بسرعة عند أي تشوش في الرؤية بعد الشرب.
والطريقة الوحيدة المضمونة للحماية هي عدم الشرب. وإذا كان قريبك يعتمد على الكحول لدرجة يلجأ معها لمصادر رخيصة أو مجهولة، فهذا مؤشر على إدمان يحتاج علاجًا، وتشرح صفحة التعامل مع مدمن الكحول كيف تبدأ، وصفحة علاج إدمان الكحول مراحل العلاج. وفي إرادة تكون الاستشارة الأولى مجانية وسرية.
علامات التسمم بالميثانول: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- زغللة أو تشوش أو ومضات في الرؤية أو فقدان جزئي للبصر بعد الشرب.
- صداع ودوخة وغثيان وقيء وألم في البطن بعد ساعات من شرب كحول مجهول المصدر.
- تنفس سريع وعميق أو ضيق في التنفس.
- ارتباك أو نعاس شديد أو تشنجات أو فقدان وعي.
- إصابة شخص آخر شرب من المصدر نفسه.
اتصل بالإسعاف على ١٢٣ فورًا وأخبرهم بأن الشخص شرب كحولًا يُشتبه في أنه مغشوش، ومتى شرب، ومن شرب معه. وإذا كان فاقد الوعي ويتنفس فضعه على جانبه، وابقَ معه، ولا تعطه مزيدًا من الكحول أو أي «علاج» منزلي، واحتفظ بالزجاجة لتساعد الأطباء. وكل من شرب من المصدر نفسه يحتاج تقييمًا في المستشفى حتى لو لم تظهر عليه أعراض.
اتصل بالإسعاف ١٢٣