الفرق بين الذهان والفصام: هل هما الشيء نفسه؟عرَض ومرض، ومدد تشخيصية مختلفة، وأسباب متعددة، ومآل لا يتشابه دائمًا

١هل الذهان هو الفصام؟

«الدكتور قال إن ابننا عنده نوبة ذهانية. يعني كده خلاص عنده فصام؟». هذا السؤال من أكثر ما تسأله الأسر بعد النوبة الأولى، والإجابة المختصرة: لا، ليس بالضرورة.

يمكن تشبيه العلاقة بين الاثنين بالعلاقة بين الحرارة والالتهاب الرئوي: الحرارة عرَض قد يأتي من أسباب كثيرة، والالتهاب الرئوي أحد هذه الأسباب. وبالمثل، الذهان مجموعة أعراض، والفصام أحد الأمراض التي تسببها. ولهذا تصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS الفصام بأنه «نوع من الذهان» يصنفه الأطباء ضمنه، لا العكس.

٢ما هو الذهان؟

تعرّف المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة النفسية NIMH الذهان بأنه مجموعة أعراض تصيب العقل مع فقدان جزء من الصلة بالواقع، فيصعب على الشخص التمييز بين ما هو حقيقي وما ليس كذلك. وأبرز أعراضه الهلاوس والضلالات واضطراب الكلام والسلوك.

والأهم أن NIMH تؤكد أن الشخص قد يمر بالذهان ولا يُشخَّص أبدًا بالفصام أو بأي اضطراب آخر. وتذكر NHS وNIMH من أسبابه: الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب الشديد، وتعاطي المخدرات أو الكحول، وآثار بعض الأدوية، والحرمان من النوم، والصدمات والضغوط، وإصابات الرأس، وأمراضًا عضوية كأورام الدماغ والخرف، وكذلك الولادة. وتجد التفاصيل في أسباب الذهان.

٣ما هو الفصام؟

الفصام بحسب NHS حالة نفسية طويلة الأمد تسبب مجموعة من الأعراض. ويصفه دليل MSD الطبي بأنه يجمع الهلاوس والضلالات واضطراب الكلام والسلوك مع أعراض سلبية مثل تبلد المشاعر وضعف الدافعية، ومشكلات معرفية في التفكير وحل المشكلات، وتراجع في الأداء الاجتماعي والمهني. أي أن الذهان جزء من صورة الفصام، لا الصورة كلها.

وتذكر منظمة الصحة العالمية أن الفصام يصيب نحو شخص من كل ٣٠٠ حول العالم. وفي المقابل تقدّر NIMH أن ١٥ إلى ١٠٠ شخص من كل ١٠٠ ألف يصابون بالذهان كل عام، من كل الأسباب مجتمعة.

٤ما الفرق بين الذهان والفصام في جدول؟

٥المدة تصنع فرقًا: كيف يقرر الطبيب التشخيص؟

لا يكفي ظهور هلاوس أو ضلالات لتشخيص الفصام، بل يراعي الطبيب المدة والسياق. فبحسب صفحات دليل MSD الطبي عن الفصام والاضطرابات القريبة منه، المعتمدة على المعايير الأمريكية:

1. يوم إلى أقل من شهر
   اضطراب ذهاني قصير

   أعراض ذهانية تستمر يومًا على الأقل وأقل من شهر، ثم يعود الشخص إلى مستواه السابق.

2. من شهر إلى ٦ أشهر
   الاضطراب الفصامي الشكل

   أعراض تشبه الفصام لكن مدتها أقصر من المطلوب لتشخيصه.

3. ٦ أشهر فأكثر
   الفصام

   علامات مستمرة للمرض ٦ أشهر على الأقل، مع تراجع واضح في العمل أو العلاقات أو العناية بالنفس.

ويستبعد الطبيب قبل ذلك الأسباب العضوية وتعاطي المواد بالتاريخ المرضي والفحص والتحاليل، وأحيانًا تصوير الدماغ. وتشرح NIMH أن الفصام يُشخَّص عادة بعد استبعاد الأسباب الأخرى للذهان.

٦هل تتحول النوبة الذهانية الأولى إلى فصام؟

ليس دائمًا. فقد جمع تحليل نشرته مجلة Schizophrenia Bulletin عام ٢٠١٦ بيانات ١٤٤٨٤ مريضًا بنوبة ذهان أولى تابعهم الباحثون ٤٫٥ سنوات في المتوسط، ووجد أن تشخيص الفصام كان الأكثر ثباتًا مع الوقت، بينما تغيرت تشخيصات أخرى كثيرًا: فالاضطراب الذهاني القصير بقي على حاله لدى نحو ٥٦٪ فقط، والاضطراب الفصامي الشكل لدى نحو ٢٩٪، وكان التحول في الغالب نحو الفصام.

معنى ذلك عمليًا أن الصورة تتضح مع المتابعة. فبعض من يمرون بنوبة أولى يتعافون ولا تتكرر معهم، وتذكر NIMH أن بعض من يُعالَجون مبكرًا لا يمرون بنوبة أخرى أبدًا. وآخرون يتضح لاحقًا أنهم مصابون بالفصام أو بثنائي القطب. ولهذا تهم المتابعة المنتظمة بعد النوبة الأولى حتى لو اختفت الأعراض.

٧الذهان الناتج عن المخدرات: أين يقع؟

من أكثر صور الذهان شيوعًا في أقسام الطوارئ النوبات التي تعقب الحشيش عالي التركيز أو المنشطات كالشابو. وهذا ذهان سببه المادة، وقد يزول بزوالها، لكنه في بعض الحالات يكشف استعدادًا للفصام. وفي التحليل نفسه بقي تشخيص الذهان الناتج عن المواد ثابتًا لدى نحو ٦٦٪ فقط. وتفاصيله في الذهان الناتج عن المخدرات.

٨لماذا يهم هذا الفرق للأسرة؟

• لا تتعجلوا الحكم: النوبة الأولى ليست حكمًا بمرض مدى الحياة.
• لا تستهينوا بها أيضًا: كل ذهان يحتاج تقييمًا عاجلًا، لأن العلاج المبكر يعني تعافيًا أفضل.
• المتابعة تكشف التشخيص: استمروا مع الطبيب حتى بعد التحسن.
• ابتعدوا عن المخدرات: فهي من أقوى ما يحول النوبة العابرة إلى مسار أطول.

وفي إرادة يمكنكم الحصول على استشارة أولى مجانية وسرية لتقييم النوبة وأسبابها، مع إقامة علاجية للرجال في المستشفى النفسي عند الحاجة، ومتابعة خارجية بعدها. وتجد الخيارات في علاج الذهان.