ما الأعراض الأساسية للذهان؟
أعراض الذهان ليست قائمة واحدة ثابتة؛ فكل شخص يمر بمجموعته الخاصة حسب سبب النوبة وظروفه. لكن هيئة الصحة البريطانية تجمعها في ثلاثة أعراض رئيسية: الهلاوس، والضلالات، واضطراب التفكير والكلام. واجتماع الهلاوس مع الضلالات هو ما يسبب عادة الضيق الشديد والتغير الواضح في السلوك.
ويضيف الأطباء إليها مجموعتين لا تقلان أهمية في الحياة اليومية: الأعراض السلبية أي ما «نقص» من الشخص كالحماس والتعبير، والأعراض المعرفية كضعف التركيز والتخطيط. وكثيرًا ما تكون هذه الأخيرة أول ما تلاحظه الأسرة، قبل أن تظهر الهلاوس أو الضلالات بوضوح.
كيف تظهر الهلاوس والضلالات؟
يسمي الأطباء الهلاوس والضلالات «أعراضًا إيجابية» لأنها تجارب «تُضاف» إلى الإدراك والتفكير، لا لأنها جيدة. وهذه أشيع صورها:
أصوات تتكلم أو تعلّق على تصرفاته أو تنتقده أو تأمره، وهي الأشيع في الذهان.
رؤية أشخاص أو أشكال، أو إحساس بلمسات، أو شم وتذوق ما لا وجود له.
اقتناع بأن شخصًا أو جهة تخطط لإيذائه أو قتله أو تراقبه، وهي من أشيع الضلالات.
اعتقاد بامتلاك قوة أو سلطة أو رسالة خاصة، وتشيع أكثر في نوبات الهوس.
إحساس بأن التلفزيون أو الإعلانات أو كلام الغرباء موجّه إليه برسائل خفية.
اعتقاد بأن أفكاره تُسحب منه أو تُذاع أو تُزرع في رأسه من الخارج.
وتوضح هيئة الصحة البريطانية أن نوع الضلالة يرتبط أحيانًا بالسبب: فضلالات العظمة أقرب إلى الاضطراب ثنائي القطب، وضلالات الاضطهاد أقرب إلى الفصام والاكتئاب. وللتعمق في كل عرض اقرأ دليلي الهلاوس والبارانويا.
كيف يضطرب التفكير والكلام في الذهان؟
قد لا يسمع أحد الأصوات التي يسمعها المريض، لكن الجميع يلاحظ كلامه. ومن العلامات التي تذكرها هيئة الصحة البريطانية:
- كلام سريع متواصل يصعب مقاطعته أو متابعته.
- القفز بين الموضوعات في منتصف الجملة دون رابط واضح للمستمع.
- توقف مفاجئ في الكلام أو النشاط، كأن خيط الفكرة انقطع فجأة.
- إجابات لا تناسب السؤال، أو كلمات غريبة يصنعها الشخص بنفسه.
ولا يعني ذلك أن المريض «يتعمد» الغموض؛ فالأفكار نفسها تتزاحم أو تتشتت قبل أن تتحول إلى كلام، وقد يشعر هو بالإحباط لأن أحدًا لا يفهمه.
ما الأعراض السلبية والمعرفية للذهان؟
هذه الأعراض أقل لفتًا للنظر من الهلاوس، لكنها كثيرًا ما تكون الأطول بقاءً والأكثر تأثيرًا على الدراسة والعمل، ويظنها الأهل كسلًا أو قلة أدب:
- فتور المشاعر وقلة تعبيرات الوجه ونبرة الصوت.
- قلة الكلام والردود المقتضبة.
- فقدان الدافع وصعوبة بدء المهام البسيطة أو إكمالها.
- الانسحاب من الناس وفقدان الاهتمام بالأنشطة المحببة.
- ضعف التركيز والذاكرة وصعوبة التخطيط واتخاذ القرار.
لماذا لا يرى المريض أنه مريض؟
تقول هيئة الصحة البريطانية إن من يمرون بنوبة ذهانية كثيرًا ما لا يدركون أن ضلالاتهم أو هلاوسهم غير حقيقية، وهذا ما يجعلهم خائفين ومتضايقين. ويسمي الأطباء ذلك ضعف البصيرة، وهو عرض من أعراض الحالة لا موقف أخلاقي. ولهذا يرفض بعض المرضى الذهاب للطبيب قائلين «أنا مش مجنون»، ويكون المدخل الأنسب الحديث عما يتعبهم هم: الأرق أو الخوف أو التوتر.
ما العلامات المبكرة قبل النوبة الذهانية الأولى؟
تذكر NIMH أن سلوك الشخص يتغير غالبًا قبل ظهور الذهان بوضوح. والتقاط هذه العلامات هو ما يقصّر مدة الذهان غير المعالج، ومن أبرزها:
- شك وأفكار ارتيابية أو ضيق غير مبرر من الآخرين.
- صعوبة في التفكير بوضوح ومنطق.
- انسحاب اجتماعي وقضاء وقت أطول بكثير وحيدًا.
- أفكار غريبة أو شديدة الحدة، أو مشاعر غريبة، أو غياب المشاعر.
- تراجع العناية بالنفس والنظافة الشخصية.
- اضطراب النوم، كصعوبة الدخول فيه أو قصر مدته.
- صعوبة التمييز بين الواقع والخيال، أو كلام مرتبك.
- هبوط مفاجئ في الدرجات الدراسية أو الأداء في العمل.
هذه القائمة مأخوذة من NIMH للتوعية وليست أداة تشخيص؛ فكل علامة منفردة قد تكون لها أسباب عادية، لكن اجتماع أكثر من علامة واشتدادها أو استمرارها يستدعي استشارة.
كيف تبدو أعراض الذهان للأسرة؟
الأسرة لا ترى الهلاوس ولا تقرأ الأفكار، بل ترى سلوكًا. هذا الجدول يربط ما تلاحظونه بما قد يعنيه، دون أن يكون بديلًا عن التقييم:
| ما تلاحظونه | ما قد يعنيه |
|---|---|
| يتكلم أو يضحك وحده، أو يلتفت فجأة كأن أحدًا يناديه | هلاوس سمعية |
| يغلق الشبابيك ويفحص الهاتف ويرفض أكل البيت | ضلالات اضطهاد أو خوف من التسميم |
| يفسر عناوين الأخبار أو أرقام السيارات كرسائل له | ضلالات إشارة |
| كلامه مفكك أو تنقطع جمله فجأة | اضطراب التفكير |
| يسهر لأيام وأداؤه يتراجع وانعزل عن أصحابه | علامات مبكرة أو أعراض سلبية |
أعراض الذهان في حالات خاصة
بعد الولادة: تقدّر هيئة الصحة البريطانية أن ذهان ما بعد الولادة يصيب نحو امرأة واحدة من كل ألف تلد، ويظهر غالبًا في الأسابيع الأولى، وتصاحبه تقلبات حادة بين الهوس والاكتئاب. وهو حالة طارئة تستدعي التواصل مع الطبيب فورًا، والتفاصيل في صفحة اكتئاب ما بعد الولادة.
لدى كبار السن: تنبه NIMH إلى أن الذهان قد يكون جزءًا من أمراض تظهر في الكبر مثل باركنسون وألزهايمر وأنواع الخرف المرتبطة به، ولهذا يستحق أي ذهان جديد في هذه السن فحصًا طبيًا شاملًا.
بعد التعاطي: تختلف الصورة حسب المادة؛ فالمنشطات مثلًا ترتبط بشكوك قوية وإحساس بحشرات تحت الجلد. وتفاصيل ذلك في صفحة أعراض الذهان الناتج عن المخدرات.
متى تكون أعراض الذهان طارئة؟
- أصوات تأمر الشخص بإيذاء نفسه أو غيره، أو حديث عن الموت.
- هياج أو عدوانية متزايدة لا يمكن تهدئتها.
- امتناع عن الأكل والشرب خوفًا من التسميم.
- ذهان مفاجئ مع حرارة أو تشوش أو صداع شديد أو تشنجات، فقد يكون سببه عضويًا.
- هلاوس بعد التوقف المفاجئ عن الكحول أو المهدئات.
في هذه الحالات اتصل بـالإسعاف ١٢٣ أو خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ (٢٤ ساعة). وبعد تجاوز الخطر، يبدأ الطريق في صفحة علاج الذهان، ويمكن أن يبدأ بتقييم في مستشفى الطب النفسي إذا احتاجت الحالة رعاية مكثفة.
نوبة ذهان حادة أو خطر على النفس؟ اطلب المساعدة الآن
- سماع أصوات تأمره بإيذاء نفسه أو غيره، أو حديث عن الموت أو الانتحار
- هياج شديد أو تهديد لمن حوله، أو تصرفات تعرّضه للخطر في الشارع أو البيت
- امتناع تام عن الأكل أو الشرب، غالبًا خوفًا من التسميم
- ذهان ظهر فجأة مع حرارة أو تشوش أو صداع شديد أو تشنجات
- هلاوس وشكوك بعد تعاطي مخدر أو بعد التوقف المفاجئ عن الكحول
لا تتركه وحده، وتحدث معه بهدوء وبجمل قصيرة دون جدال في أفكاره، وأبعد الأدوات الحادة والأدوية عن متناوله بلا مواجهة. اتصل بالإسعاف على ١٢٣ أو اصحبه إلى أقرب طوارئ، ويمكنك الاتصال بخط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ (٢٤ ساعة) للمشورة. وإذا كان عدوانيًا فلا تبقَ معه وحدك في مكان مغلق، وأخبر الفريق الطبي بأي مادة تعاطاها.
الإسعاف ١٢٣ خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨