أعراض التوحد وعلاماته عند الرضع والأطفال والكبار

١ما الأعراض الأساسية للتوحد؟

لا توجد علامة واحدة تكشف التوحد، بل صورة تتكون من مجموعة علامات تستمر وتظهر في أكثر من مكان. ويصف دليل MSD الطبي محورين أساسيين يجب أن يجتمعا منذ سن مبكرة، ولو لم يلاحظهما أحد وقتها، وأن يكونا أوضح مما يُتوقع لعمر الطفل ومرحلة نموه.

المحور الأول صعوبات مستمرة في التواصل والتفاعل الاجتماعي: في تبادل الحديث والمشاعر، وفي التواصل غير اللفظي كالنظر وتعابير الوجه والإيماءات، وفي تكوين العلاقات والحفاظ عليها. والمحور الثاني أنماط محدودة ومتكررة من السلوك والاهتمامات، تشمل الحركات أو الكلام المتكرر، والتمسك الشديد بالروتين، والاهتمامات الضيقة المكثفة، والاستجابة الحسية غير المعتادة. وبحسب كليفلاند كلينك يشترط التشخيص صعوبات في الجوانب الاجتماعية الثلاثة مع اثنين على الأقل من جوانب المحور الثاني.

٢علامات التوحد حسب العمر عند الرضع والأطفال

تنشر مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية CDC قائمة بمهارات اجتماعية يُتوقع ظهورها في أعمار محددة، وغيابها قد يكون من علامات التوحد:

1. ٩ أشهر
   الاسم والوجه

   لا يستجيب لاسمه، ويتجنب النظر في العين، ولا تظهر عليه تعابير الفرح أو الحزن أو الدهشة.

2. ١٢ شهرًا
   الإيماءات واللعب المتبادل

   لا يلعب ألعابًا تفاعلية بسيطة، ويستخدم إيماءات قليلة أو لا يستخدمها، كأن لا يلوّح مودعًا.

3. ١٥–١٨ شهرًا
   المشاركة والإشارة

   لا يشارك الآخرين اهتماماته، ولا يشير بإصبعه ليُريك شيئًا لفت انتباهه.

4. ٢–٣ سنوات
   الانتباه للآخرين

   لا يلاحظ أن أحدًا تأذى أو حزن، ولا ينتبه للأطفال الآخرين أو ينضم إلى لعبهم.

5. ٤–٥ سنوات
   اللعب التخيلي

   لا يتظاهر بأنه شخص آخر كمعلم أو بطل أثناء اللعب، ولا يغني أو يرقص أو يمثّل أمامك.

هذه القائمة للانتباه لا للتشخيص؛ فبعض الأطفال يتأخرون في مهارة واحدة لأسباب أخرى. لكن تأخر عدة مهارات معًا، أو ظهور سلوكيات متكررة إلى جانبها، سبب كافٍ لطلب تقييم.

٣علامات في الكلام والتواصل والتفاعل

• يبدأ الكلام متأخرًا، أو يكتفي بكلمات مفردة، أو يكرر كلمات وعبارات سمعها.
• يتكلم بنبرة رتيبة أو مختلفة، أو «يتكلم عند» الآخرين دون أن يسمع ردودهم.
• يستخدم النظر والتعابير والإيماءات أقل من أقرانه.
• لا يستجيب لمشاعر الآخرين، أو يستجيب بطريقة غير متوقعة.
• يقترب من الناس أكثر من اللازم، أو يرفض العناق والاقتراب.
• يجد صعوبة في مشاركة الأطفال اللعب، أو لا يبدو مهتمًا بهم.

هذه العلامات مأخوذة من وصف NHS لعلامات التوحد عند الأطفال الصغار. ومن العلامات الشائعة أيضًا أن يأخذ الطفل يدك ليستخدمها أداة للوصول إلى ما يريد بدل أن يطلبه أو يشير إليه، كما تذكر كليفلاند كلينك.

٤السلوكيات المتكررة والاهتمامات المحدودة

• ترتيب الألعاب والأشياء في صفوف، والانزعاج إذا غيّر أحد ترتيبها.
• اللعب بالطريقة نفسها كل مرة، أو التركيز على جزء من اللعبة كعجلات السيارة.
• تكرار الكلام، ويسمى المصاداة أو الإيكولاليا.
• حركات متكررة مثل رفرفة اليدين والتأرجح والدوران حول النفس.
• التمسك بروتين محدد والانزعاج الشديد من أي تغيير صغير.
• اهتمامات شديدة ومحددة بموضوع أو شيء بعينه.

تذكر CDC هذه السلوكيات ضمن علامات التوحد. والحركات المتكررة ليست دائمًا مشكلة تحتاج إيقافًا؛ فبحسب NHS قد تكون وسيلة يهدّئ بها الطفل نفسه ويستمتع، ويُتدخل فيها فقط إذا كانت مؤذية له أو لغيره.

٥الحساسية الحسية: الأصوات والأضواء والطعام

كثير من الأطفال التوحديين يتفاعلون بقوة شديدة، أو لا يتفاعلون أبدًا، مع الأضواء والأصوات والروائح والطعوم والملمس. فقد يغطي الطفل أذنيه أمام المكنسة الكهربائية، أو يرفض ملابس معينة، أو لا يأكل إلا أطعمة محددة بقوام واحد، أو يرفض أن تتلامس الأطعمة في الطبق، وقد يبدو غير مبالٍ بالألم أو الحرارة. وتذكر NHS أيضًا أنه قد يصعب عليه وصف إحساسه بالجوع أو الألم أو الضيق، فيظهر في صورة بكاء أو انهيار.

٦أعراض التوحد عند الأطفال الأكبر والمراهقين

• أصدقاء قليلون، وقضاء وقت أطول وحده.
• قول أو فعل أشياء تبدو وقحة أو غير لائقة دون قصد.
• مفردات متقدمة وكلام رسمي أكبر من سنه.
• أخذ الكلام بمعناه الحرفي وعدم فهم السخرية والتلميح.
• التمسك الشديد بالقواعد والضيق إذا خالفها أحد.
• صعوبة كبيرة في التغيير، مثل الانتقال من مرحلة دراسية إلى أخرى.

٧أعراض التوحد عند الكبار

التوحد لا يبدأ في الكبر، لكن كثيرين لا يُشخَّصون إلا في الكبر. وتصف NHS علاماته لدى البالغين: صعوبة في الحديث مع الآخرين وقضاء وقت أطول وحيدًا، وصعوبة فهم تعابير الوجه ونبرة الصوت، وأخذ العبارات المجازية بمعناها الحرفي، والتمسك بطرق ثابتة لأداء الأشياء، والضيق الشديد من تغيير الروتين، والانشغال العميق باهتمامات خاصة، والحساسية الحسية. وقد يصاحب ذلك صعوبة في الاستمرار في الدراسة أو العمل، وفي تكوين الصداقات والعلاقات العاطفية، ومشكلات في الصحة النفسية.

ويختبئ التوحد عند كثير من البالغين خلف تشخيصات أخرى مثل الرهاب الاجتماعي أو الاكتئاب أو فرط الحركة وتشتت الانتباه، ولهذا يسأل الطبيب عن الطفولة بالتفصيل.

٨لماذا تختفي العلامات عند البنات والنساء؟

بحسب NHS، قد تكون البنات التوحديات أميل إلى تقليد سلوك الأطفال الآخرين ولعبهم، والصمت في المواقف الصعبة، والظهور بمظهر من يتأقلم اجتماعيًا، مع سلوكيات متكررة أقل وضوحًا من الأولاد، ويكنّ أكثر عرضة للقلق والاكتئاب واضطرابات الأكل. هذا «التقنّع» يؤخر التشخيص، ويستنزف الطاقة، علمًا بأن الأولاد والرجال قد يتقنّعون أيضًا.

٩متى تقلق وتراجع الطبيب؟

لا تنتظر أن «يكبر ويتكلم» إذا اجتمعت عدة علامات مما سبق، أو إذا لاحظ المعلمون صعوبات متكررة، أو إذا فقد الطفل مهارات كان يملكها. ابدأ بطبيب الأطفال أو طبيب نفس الأطفال، واطلب فحص السمع، ثم تقييمًا متخصصًا كما في صفحة تشخيص التوحد. وكلما بدأ الدعم أبكر كان أثره أكبر.